Помочь разобраться в теме нам поможет врач-гастроэнтеролог высшей категории со стажем в 23 года Ольга Анатольевна Лянная.

Общее о раке желудка

Как часто бывает в онкологической среде, рак желудка – это не одно заболевание, а целая группа злокачественных опухолей, многие из которых образуются из клеток слизистой оболочки желудка.

В клинических рекомендациях, составленных Ассоциацией онкологов России, говорится, что РЖ – одно из самых распространенных онкологических заболеваний: в России, к примеру, оно занимает пятое место в структуре заболеваемости и 3-е – в структуре смертности от злокачественных опухолей. Отмечается также, что мужчины заболевают РЖ в 1,3 раза чаще женщин, а пиком заболеваемости определен возраст в 65 лет.

Рак желудка, как и многие другие онкологические заболевания, все еще недостаточно изучен, поэтому точные причины, почем он образуется, не установлены. Точнее даже сказать так – образуется опухоль по причине мутации клеток, а вот говорить со стопроцентной уверенностью о том, что тот или иной фактор является абсолютным критерием для этой мутации, мы не можем.

Тем не менее, путем длительных исследований онкологи выявили несколько факторов, которые могут повлиять на появление РЖ.

Недобрая бактерия

Одним из самых значимых факторов развития рака желудка считается инфицирование Helicobacter pylori.

Огромный вклад в изучение этой бактерии был сделан в конце 70-х – начале 80-х годов уже XX века, когда Helicobacter pylori занялись австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл. После проведенных исследований они высказали мнение о том, что развитие гастритов и язв желудка непосредственно связано с воздействием бактерии, однако медицинское сообщество восприняло эти утверждения со скептицизмом. Дошло до того, что Маршалл принял отчаянную попытку доказать свою правоту: он выпил раствор с Helicobacter pylori, чем вызвал у себя гастрит, а затем излечил его курсом антибиотиков. Через несколько лет, в 2005 году, Уоррен и Маршалл получили Нобелевскую премию по медицине.

В дальнейшем также были выявлены причинно-следственные связи между заражением Helicobacter pylori и раком желудка.

То есть бактерия так или иначе вызывает болезни, которые травмируют слизистую оболочку желудка и в худших случаях перетекают в злокачественную онкологию.

Клинические рекомендации по гастриту и дуодениту (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), составленные Российской гастроэнтерологической ассоциацией гласят: «Инфекция Helicobacter pylori имеет глобальное значение и широко распространена, в том числе и в нашей стране, где по данным эпидемиологических исследований в различных регионах инфицированы более 65-92% взрослого населения».

Тем не менее, какой бы страшной и коварной Helicobacter pylori не казалась, ее можно и нужно лечить дабы снизить вероятность развития рака желудка (Helicobacter pylori повышает риск в несколько раз).

Гастрит как один из факторов

Заболевания желудка очень тесно взаимосвязаны между собой – настолько, что даже обычный гастрит, который многие не воспринимают как серьезную проблему, может со временем перейти в хроническую форму, в худшем случае в агрессивную форму хронического вида – в атрофический гастрит.

При атрофическом гастрите происходят кардинальные перемены в клетках желудка. Если не углубляться в медицинскую терминологию и выразить все простыми словами, то происходит следующее:

– слизистая оболочка желудка становится гораздо тоньше (а соответственно – уязвимее);

– желудочные железы, которые отвечают за выработку соляной кислоты, атрофируются (что в свою очередь приводит к тому, что соляной кислоты желудку просто не хватает, и происходит нарушение пищеварения).

Следующая стадия атрофического гастрита – кишечная метаплазия, это уже предраковое состояние. Во время этого этапа желудочный эпителий деформируется и по сути напоминает собой слизистую оболочку тонкой кишки.

Предпоследний этап всех трансформаций желудка является дисплазия, которая делится на несколько стадий – наиболее опасной считается дисплазия высокой степени.

И последний возможный этап – это уже непосредственно аденокарцинома, то есть – рак желудка.

Как мы уже отметили, болезни желудка сильно взаимосвязаны, так, что все этапы трансформации желудка в научной среде даже получили свой термин – «Каскад Корреа».

И еще важно отметить, что во многих случаях непосредственным участником всех вышеописанных изменений является Helicobacter pylori, что опять же говорит о необходимости ее своевременного лечения.

Еще факторы

Ряд других воздействий также могут сыграть свою роль в образовании рака желудка:

– наследственность: является достаточно важным фактором. Риск образования РЖ особенно высок если рак был у родственников первой линии – например, у родителей (к первой линии также относятся братья и сестры, бабушки и дедушки);

– злоупотребление алкоголем;

– частое употребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищи;

– дефицит витаминов и микроэлементов.

– курение.

Чем опасен рак желудка

Главная коварность рака желудка в том, что он может длительное время:

– либо протекать совершенно бессимптомно;

– либо маскироваться под другими заболеваниями – тем же гастритом, ведь симптомы в целом довольно схожи.

В этом и заключается ключевая опасность – на ранней стадии, к сожалению, рак желудка выявляют редко и зачастую совершенно случайно.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Онкологи делят симптомы рака желудка на два вида: общего характера и симптомы, проявляемые при формировании или росте опухоли.

К общим симптомам относятся:

– общая слабость,

– прогрессирующее похудание,

– ухудшение аппетита,

– тошнота,

– анемия,

– боли в животе.

Если же опухоль начала формироваться или прогрессировать, могут возникнуть:

– тошнота;

– рвота сразу после еды;

– кровотечение – обычно кровь выходит со рвотой или при кашле;

– некоторые виды опухоли уменьшают объемы желудка. Поэтому в таких случаях у человека возникает чувство, что он переел, хотя пищи было съедено немного.

Диагностика РЖ

Одним из лучших видов диагностики рака желудка является фиброгастродуоденоскопия – обычным людям она более известна как гастроскопия, ФГС или ФГДС. Благодаря этому исследованию врач-эндоскопист может подробно изучить состояние слизистой желудка и увидеть какие-либо изменения или обнаружить новообразования. Поэтому лучшая рекомендация – ввести себе в привычку регулярное прохождение этой процедуры.

Также подсказать врачам о наличии РЖ могут:

– общий анализ крови;

– анализ стула на скрытую кровь;

– биохимический анализ крови.

Если же врач обнаруживает какие-то подозрительные изменения в слизистой желудка, образец ткани может быть направлен на биопсию для подтверждения диагноза.

В рамках январского направления нашего онкопроекта действует акция: с 3 января до 31 января при записи на ФГС с 10:00 до 11:00 консультация гастроэнтеролога – бесплатно.

Спецпредложение не распространяется на врача-гастроэнтеролога Лянную О.А. и действительна только при полной оплате ФГС. Консультацию гастроэнтеролога можно пройти в любое время после прохождения ФГС.

Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Уже после подтверждения диагноза назначается лечение, оно, в целом стандартное для онкологического заболевания: химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое удаление опухоли (в последнем случае удаляется либо часть желудка, либо он удаляется полностью).

Профилактика

В начале материала мы уже выделили основные факторы риска, которые могут повлиять на развитие рака желудка, поэтому лучшая профилактика – это:

– привычка раз в год проходить гастроскопию (ФГС), особенно если рак был у родственников. При возможном наследовании рака желудка необходимо начинать регулярно обследоваться за 10 лет до выявления рака у родственника (например, если у родителя выявили рак желудка в 50 лет, то ребенку нужно обследоваться, начиная с 40 лет) причем обязательно комбинируя ФГС с гистологическим исследование, чтобы выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка;

– своевременное и оперативное лечение инфекции Helicobacter pylori.

– отказ от курения и умеренное употребление алкоголя;

– изменение своего рациона: умеренное потребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищи, а также добавление в рацион овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Однако важно отметить, что большинство упомянутых пунктов – это именно профилактика, не панацея. Главным советом остается регулярное прохождение ФГС, так как самое важное с раком желудка – вовремя его выявить и оперативно начать лечение.

Берегите себя и будьте здоровы!

 По теме

Хирургу-онкологу Андрею Павленко было 39 лет, когда он узнал о том, что у него рак желудка третьей стадии. Через два года его не стало.

В документальном фильме, снятом порталом «Такие дела», Павленко подробно рассказал о всех стадиях прохождения болезни, об осознании происходящего и о том, как он старался не сдаваться до самого конца.