Лейкоз – как раз из этой серии. Сбоя лишь в одном из участников кроветворения достаточно, чтобы болезнь начала развиваться. Подробно об лейкозе (также его часто называют лейкемией) нам расскажет врач-гематолог медицинского центра «Медлюкс» Мария Вячеславовна Бикбаева.

Где происходит сбой?

Начать стоит немного с основ кроветворения. Сама кровь образуется из нескольких видов клеток:

– лейкоциты (белые кровяные тельца) – формируют врожденный и приобретенный иммунитет;

– эритроциты (красные кровяные тельца) – «доставляют» кислород и углекислый газ по организму;

– тромбоциты (кровяные пластинки) – обеспечивают свертывание крови.

Появляются они, конечно, не из воздуха. У всех этих клеток есть своеобразная «прародительница» – единая полипотентная стволовая клетка. Уже из нее появляются вышеупомянутые лейко-, эритро- и тромбоциты. Все эти процессы кипят в костном мозге.

Сбой может начаться как раз на уровне стволовой клетки. По какой-то причине «прародительница» начинает производить недозрелые клетки (лейкоциты, которые, как мы помним, отвечают за наш иммунитет), их еще называют бластными клетками.

Можно провести грубую аналогию: представьте, что пятилетнего ребенка поставили управлять крупной компанией по производству, например, микросхем. Какая от него будет эффективность? Никакой. Что ребенок сможет сделать? В лучшем случае – ничего, а в худшем – нажмет на какую-нибудь кнопку, которая нарушит производство микросхем.

Так же и с бластными клетками – в силу своей недозрелости, поврежденности, они не могут нормально исполнять свои функции – то есть формировать иммунитет и эффективно участвовать в процессе кроветворения.

Почему в полипотентной клетке начинается сбой – то есть, в чем причина лейкоза – до конца не установлено. Исследователи и врачи лишь отмечают некоторые факторы риска, которые так или иначе можно связать с формированием заболевания.

Так или иначе, сбой произошел, поврежденные клетки крови образуются. Что происходит дальше?

– поврежденные клетки начинают делиться гораздо быстрее, чем здоровые;

– они накапливаются в костном мозге;

– затем поврежденные бласты начинают вытеснять здоровые клетки, распространяться по всему организму и атаковывать не только саму кровь, но и внутренние органы человека;

– у человека начинаются проблемы со здоровьем.

Что же это за проблемы?

Разумеется, первое, что делает лейкоз – по сути убивает иммунную систему. Организм становится просто не способным отражать угрозы. Отсюда вытекают частые воспаления и инфекции, кровотечение и ранки, которые долго не могут зажить – ведь бластные клетки вытесняют и тромбоциты, которые ответственны за свертываемость крови.

Виды лейкоза

На самом деле лейкоз – это не одно заболевание, а целая группа. Наиболее часто встречающиеся лейкозы:

– острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ);

– острый миелоидный лейкоз (ОМЛ);

– хронический лимфолейкоз (ХЛЛ);

– хронический миелолейкоз (ХМЛ).

Суть каждого в какой-то степени заложена в названии – хронические виды протекают на протяжении длительного времени и зачастую бессимптомно. А острые – это агрессивные формы заболеваний крови, которые прогрессируют стремительно. При лейкозах действует такая аксиома – хронический лейкоз не может перейти в острый, а острый лейкоз не может стать хроническим. Так это абсолютно разные заболевания.

Все виды лейкоза объединяют несколько факторов: первое – точная причина их возникновения неизвестна; второе – как таковой специальной профилактики этих заболеваний нет.

Болезнь взрослых

Три из упомянутых видов лейкоза – ОМЛ, ХЛЛ, И ХМЛ – заболевания, которые атакуют в основном людей взрослых (от 55 лет, в некоторых случаях – от 40 лет. Клинические рекомендации ассоциации онкологов России дают следующие данные по заболеваниям (информация носит справочный характер):

– острый миелолейкоз: в среднем заболевает 3-5 человек на 100 тысяч населения в год, при этом риск ОМЛ возрастает с возрастом (уже 12-13 случаев на 100 тысяч населения при возрасте старше 80 лет). Так называемая медиана возраста ОМЛ (то есть средний возраст заболевающего) – 65 лет. Если брать 140 миллионов человек населения России, то расчетный показатель заболеваемости – 5 тысяч человек в год;

– хронический лимфолейкоз: считается самым частым видом лейкоза у взрослых – в европейских странах 5 случаев на 100 тыс. населения, в России встречается реже – примерно 3 случая на 100 тыс. населения (по данным на 2017 год). При этом заболеваемость сильно увеличивается с возрастом: уже после 70 она составляет более 20 тысяч случаев на 100 тысяч населения. Медиана ХЛЛ – 68 лет;

– хронический миелоцитарный лейкоз: редкое по сравнению с остальными заболеваниями – примерно 0,7 случая на 100 тысяч взрослого населения. Медиана ХМЛ – 50 лет, однако значительная часть заболевших куда как младше – до 40 лет (около 33 процентов);

Болезнь детей

Острый лимфобластный лейкоз – одна из самых агрессивных форм рака крови. При этом атакует он преимущественно детей.

ОЛЛ составляет около 25% всех злокачественных опухолей у пациентов до 18 лет и является самым частым онкологическим заболеванием у детей – это около 4 случаев на 100 тысяч детского населения.

При этом пик этого коварного недуга приходится на дошкольный возраст – 2-5 лет.

Как распознать лейкоз?

Врачи выделяют несколько симптомов, на которые стоит обращать внимание:

– внезапно начавшаяся лихорадка;

– частые инфекционные заболевания;

– слабость и недомогание;

– головная боль, боль в животе, суставах;

– раны долго не заживают (так как нарушена свертываемость крови).

При хроническом лейкозе болезнь может годами себя не проявлять. Поэтому лучший совет – регулярно наблюдаться у врача-терапевта, сдавать анализы, при необходимости – получать консультация врача-гематолога.

Факторы риска

Как мы уже не раз отмечали, точные причины возникновения лейкоза не установлены. Однако онкологи и гематологи выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на мутацию клеток:

– воздействие радиации;

– вирусы;

– длительное воздействие химических веществ (например, бензол);

– химиотерапия при лечении другого вида онкологии;

– наследственность;

– синдром Дауна;

– ассоциация онкологов России также отмечает связь между курением и формированием острого миелоидного лейкоза у людей старше 60 лет.

Отсюда вытекает общая профилактика (так как, напомним, специфических методов профилактики лейкоза нет): избегать вредных веществ, радиации, вирусов.

Как диагностируют лейкемию?

Основными методами диагностики лейкемии служит развернутый общий анализ крови:

– на уровень лейкоцитов;

– на уровень тромбоцитов;

– на уровень гемоглобина;

– на общий анализ, который покажет общее количество и соотношение кровяных клеток и их зрелости.

Дополнительно врач может назначить такие анализы, как: исследование костного мозга. Отдельное исследование костного мозга – цитогенетическое – проводят, если лейкоз уже диагностирован, но врачу необходимо определить его тип.

Лечение лейкоза

Лечение проводится по основным принципам лечения всех онкологических заболеваний:

– химиотерапия;

– медикаментозная терапия;

– трансплантация костного мозга. Она необходима для того, чтобы нормализовать формирование здоровых, грамотно функционирующих клеток.

Будьте здоровы!