Типы недержания мочи
Наиболее распространенные типы недержания мочи — это стрессовое, ургентное и смешанное недержание:
- стрессовое возникает из-за возросшего давления в мочевом пузыре: при кашле, чихании, смехе, выполнении физических упражнений. Происходит без позывов к мочеиспусканию;
- ургентное, гиперактивность мочевого пузыря — выделение мочи сразу после внезапного, сильного позыва к мочеиспусканию;
- смешанное — резкий позыв к мочеиспусканию в сочетании с непроизвольным выделением мочи.
Причины недержания мочи у женщин
Недержание мочи возникает в основном по двум причинам:
- в результате травматизации связочного аппарата, который поддерживает мочевыводящий канал;
- из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря вследствие неврологических заболеваний или проявлений гиперактивного мочевого пузыря.
Связочный аппарат может быть травмированн из-за:
- опущения (выпадения) матки, вызванного сложными родами, повреждением или растяжением мышц и связок тазового дна;
- операции в тазовой области – при неаккуратном выполнении хирургического вмешательства могут быть повреждены тазовые нервы и мышцы, контролирующие мочеиспускание.
Также может повлиять менопауза и возраст старше 60 лет – гормональные изменения на фоне климакса негативно влияют на тонус мышц, в том числе контролирующих удержание мочи. Неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или повреждение спинного) могут ослаблять нервные импульсы, участвующие в работе мочевого пузыря, вызывая недержание мочи.
Есть факторы риска, которые могут провоцировать возникновение недержания мочи:
- лишний вес;
- чрезмерные физические нагрузки;
- постменопауза.
Диагностика недержания мочи
Для назначения лечения необходимо выяснить причину возникновения и тип недержания мочи, для этого проводится комплексная диагностика:
- подробная консультация и осмотр в гинекологическом кресле;
- ведение дневника мочеиспускания: в течение нескольких дней необходимо фиксировать частоту мочеиспускания и количество выделяемой мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрия;
- фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом);
- прохождение тестов.
Лечение недержания мочи у женщин
Лечение индивидуально в зависимости от возраста пациентки, типа недержания мочи, выраженности и наличия сопутствующих заболеваний. В случаях диагностирования гиперактивного мочевого пузыря или неврологических заболеваний, повлиявших на возникновение недержания мочи, назначается медикаментозная терапия.
Если же причиной стало снижение функции связочного аппарата уретры, то предлагается минимально инвазивная слинговая операция. При проведении слинговой операции в ткани под мочеиспускательным каналом вводится тонкий сетчатый имплантат, обеспечивающий контроль над мочеиспусканием. Процедура длится около получаса, и уже на следующий день пациентку выписывают домой. Возвращение к привычному образу жизни (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.
В нашей клиники мы предлагаем полный спектр обследований недержания мочи у женщин, а также в условиях нашей операционной совместно с гинекологами выполняем слинговые операции и операции по поводу опущения матки.
