Наружные грыжи в зависимости от характера делятся на вправимые и невправимые.Грыжа сама по себе доставляет значительный дискомфорт, поскольку у человек есть видимый косметический дефект или при физических нагрузках возникает болевой синдром. Но наибольшую опасность представляют возможные осложнения:
- Ущемление грыжи, когда органы, находящиеся внутри грыжи, сдавливаются, и нарушается их кровообращение. При ущемлении показана экстренная операция, поскольку продолжительное сдавливание может привести к некрозу органов и летальному исходу.
- Невправимость грыжи, когда в органах, находящихся в грыже, возникают спайки, которые удерживают органы в мешке грыжи.
- Копростаз характерен при попадании в грыжевой мешок части толстой кишки, что нарушает моторику этого органа.
- Воспалительные процессы.
Первый признак образования грыжи – припухлость на передней брюшной стенке в положении стоя или натуживании, и это образование исчезает в положении лежа. Может появиться болевой синдром при напряжении мышц. Диагностика грыжи начинается с осмотра и пальпации, при этом врач может определить вправимая или не вправимая грыжа и размеры дефекта в апоневрозе, через которое вышла грыжа. После этого для дальнейшей диагностики используются различные инструментальные методы:
- УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки;
- компьютерная томография.
Лечение грыж только оперативное. Операция может проводиться открытым способом или лапароскопически. Открытый способ как правило используется, если грыжа имеет большие размеры или осложнена наличием спаек или некротическими явлениями.
Важным этапом операций на грыже является ее ушивание – герниопластика. Она может проводиться двумя способами:
- натяжным, когда для закрытия грыжи используются только собственные ткани. такой способ применим при небольших размерах грыжи;
- ненатяжной способ применяется, когда грыжа имеет большой размер, и ее нельзя закрыть, используя только собственные ткани. Для закрытия грыжи используют специальный материал – проленовую сетку. При такой пластике грыжи минимизируется травматичность для собственных тканей человека, а значит меньше риск возникновения спаек и рецидива.
- открытым методом;
- натяжным способом при очень маленьких дефектах в апоневрозе 0.5-2.0 см, как правило это пупочные грыжи;
- ненатяжным способом, с применением сетчатых протезов - все виды грыж передней брюшной стенки (грыжа белой линии живота, пупочная, околопупочная, паховая, бедренная, послеоперационная вентральная грыжа).
