ВОЗ приводит за 2020-й год цифру в 10 миллионов смертей. Разумеется, все это грубые подсчеты, однако сама мысль о том, что смертность от рака составляет 1/6 всех смертей в мире, безусловно, пугает.
Февральское направление нашего социального проекта «Чем раньше, тем лучше», посвященного ранней диагностике онкологических заболеваний – борьба с раком кишечника. Отсюда вытекает второй вопрос: как вы думаете, сколько из всех 10 миллионов составляет смертность от рака кишечника? Та же ВОЗ говорит о цифре в приблизительно 900 тысяч смертей.
Сегодня мы поговорим о самых распространенных разновидностях рака кишечника, расскажем о факторах риска и методах диагностики. Благодарим за помощь в создании этого материала врача-гастроэнтеролога высшей категории со стажем 23 года Ольгу Анатольевну Лянную, а также врача-эндоскописта со стажем 21 год - Тамару Башировну Муцольгову.
В общем о колоректальном раке
Так как наш кишечник – это достаточно сложный механизм с несколькими отделами, то и рак кишечника – это не одно заболевание, а целый ряд злокачественных опухолей, объединенных медицинским сообществом в термин «колоректальный рак».
Как мы уже не раз отмечали, сама природа онкологии все еще остается недостаточно изученной, поэтому не выведена единая формула, по причине которой клетки могут начать мутировать и превращаться в злокачественные опухоли и приводить как в целом к любому виду рака, так и к раку кишечника в частности.
Однако онкологи не перестают изучать свойства заболевания и, к счастью, смогли выявить целый ряд факторов, которые так или иначе могут повлиять на развитие онкологии кишечника. Об этих факторах мы поговорим чуть позже.
Для понимания того, как устроен колоректальный рак, сначала следует хотя бы поверхностно разобраться со строением кишечника. Как вы, возможно, знаете, наш кишечник состоит из двух крупных сегментов: тонкой и толстой кишки. Тонкая кишка начинается от желудка, плавно перетекая в толстую кишку. Говорить в сегодняшнем материале мы будем именно о толстой кишке, так как именно она наиболее подвержена поражению онкологией.
Итак, толстая кишка в свою очередь делится на несколько отделов: слепую кишку, ободочную (имеет свои подотделы: восходящая ободочная кишка, поперечноободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная ободочная кишка) и прямую (в порядке приближения к анальному жому или сфинктеру).
Считается, что самыми, так скажем, «онкоопасными» являются рак прямой кишки, рак ободочной кишки и ректосигмоидного (сигмовидная кишка) отдела. О них и поговорим подробнее, а пока отметим важный факт, что колоректальный рак, по информации ВОЗ, занимает третье место по заболеваемости злокачественными опухолями (впереди только рак легких и рак молочной железы) и второе – по смертности от онкологии, уступая лишь раку легких.
Рак прямой кишки
В сегодняшнем материале мы вновь обратимся к клиническим рекомендациям, составленным Ассоциацией онкологов России.
Согласно их данным, рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.
Врач-онколог, кандидат медицинских наук Дарья Михайловна Дубовиченко в своей большой диссертации, посвященной раку прямой кишки, пишет что в мире ежегодно выявляется более миллиона новых случаев, в то время как смертность колеблется на ежегодной отметке примерно в 400 тысяч человек. При этом более 60% случаев заболевания приходится на развитые страны (Дубовиченко приводит данные, что в Африке и Азии заболеваемость находится на уровне 5-8 случаев на 100 тысяч населения, в то время, как в США и Западной Европе – 40 случаев на те же 100 тысяч населения).
Стоит также отметить, что заболеваемость у мужчин и женщин находится примерно в равных пропорциях, а атакует онкология в основном пожилых людей в возрасте старше 60 лет (средний пик приходится примерно на 65-66 лет).
Локализуется рак прямой кишки в пределах 15 сантиметров от анального отверстия.
Дубовиченко также отмечает, что по данным одного из исследований, основанных на анализе заболеваемости и смертности от рака прямой кишки в мире с 2000 по 2014 годы, Россия является страной с одним из самых низких процентов 5-летней выживаемости больных – всего 35% (например, в Корее и Австралии 70%, в Европе, Канаде, Израиле – 60-69%). Разумеется, такой разброс обусловлен множеством факторов: количеством населения и, конечно же, стадией заболевания.
Однако факт остается фактом – более благоприятный исход по выживаемости имеют те, у кого рак прямой кишки был выявлен на ранней стадии.
Рак ободочной кишки
Снова обратимся к данным клинических рекомендаций: «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела среди других злокачественных опухолей занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. В 2019 г. в России зарегистрировано 45 277 новых случаев рака ободочной кишки, 23 593 пациента умерли от этого заболевания».
Врач-онколог высшей категории, кандидат наук Людмила Николаевна Лебедева в своей диссертации по раку ободочной кишки отмечает, что ежегодно во всем мире раком ободочной кишки заболевают около миллиона человека, погибает – около полумиллиона.
При этом этот рак чаще атакует женщин, чем мужчин (примерно в 1,5 раза чаще).
Также Людмила Николаевна говорит о том, что в России в 70% случаев рак ободочной кишки обнаруживают в 3 и 4 стадиях. Возраст, в котором чаще всего встречается болезнь, также на уровне 65-66 лет.
Факторы риска
Мы не зря не стали упоминать о факторах риска в предыдущих блоках, так как они в целом схожи в обоих случаях.
Вот, что на счет этого сообщает Ассоциация онкологов: «У 3–5 % пациентов, страдающих раком прямой кишки (а также раком ободочной кишки и ректосигмовидного отдела), развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. […] У оставшихся пациентов рак ободочной и прямой кишки имеет спорадический характер».
Спорадический – значит «единичный, проявляющийся от случая к случаю». То есть лишь небольшой процент колоректального рака выходит из наследственности (в группе высокого риска люди, у кого злокачественные опухоли были в двух поколениях, а также когда у родственников первой линии наличие рака было выявлено в возрасте до 50 лет), на остальное воздействует целый ряд различных факторов, среди которых (основано на данных клинических рекомендаций):
- хронические воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона и другие);
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- превалирование в рационе красного мяса;
- наличие сахарного диабета;
- ожирение;
- низкая физическая активность.
Однако не менее важным, а, наверное, и самым важным является другой фактор – полипы кишечника.
Сами по себе полипы изначально представляют из себя доброкачественные новообразования, однако их главная опасность в том, что любой из них со временем может перерасти в злокачественную опухоль.
Поэтому врачи настаивают: а) на регулярном обследовании кишечника (в том числе и для обнаружения полипов), б) незамедлительном удалении полипов.
Симптомы колоректального рака
Рак очень коварен, и рак кишечника в том числе – он может долгое время не давать о себе знать или же маскироваться под другие заболевания.
На какие симптомы следует обращать внимание:
- боль в животе длительная, ежедневная, которая возникает в ночное время;
- снижение массы тела без видимой причины;
- частый неустойчивый стул, понос. Или отсутствие стула более недели, причем если раньше такого не было;
- запоры;
- кровь в кале.
Есть и менее очевидные симптомы, такие, как:
- тошнота и рвота;
- снижение гемоглобина – то есть анемия;
- слабость;
- лихорадка.
Важность регулярных обследований
Как вы видите, симптомы колоректального рака могут говорить и о других заболеваниях, отсюда вытекает важность регулярных обследований.
Самым часто используемым методом диагностики рака кишечника является видеоколоноскопия, которая позволяет врачу с помощью специального инструмента обследовать все отделы кишечника на предмет изменений в кишечнике.
Еще один метод –– ректосигмоскопия, с его помощью обследуются прямая и сигмовидная кишка. Это исследование не менее важно, так как именно эти отделы кишечника подвержены наиболее частой локализации рака, а как мы помним, в превалирующем большинстве случаев рак прямой кишки обнаруживают на поздних стадиях.
Уже при выявлении каких-либо процессов врач может направить на дополнительные обследования – в том числе взятие материала на гистологию (она же - биопсия).
Весь февраль в центре «Медлюкс» спецпредложение: бесплатная ректосигмоскопия в 15:00 по будням. Акция действует с 1.02.2023 по 28.02.2023. Внимание, количество бесплатных процедур ограничено!
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста
Профилактика колоректального рака
Профилактика рака кишечника напрямую вытекает из факторов риска, о которых мы рассказали выше:
- регулярные обследования для профилактики (даже если нет никаких симптомов, их нужно начинать с 50 лет, делая это раз в 5 лет). Особенно важны обследования в тех случаях, если у кого-то из родных был рак кишечника. Причем следует начинать обследования за 10 лет до выявления рака у родственника (например, если у родителя выявили в 50 лет, то ребенку нужно обследоваться, начиная с 40 лет) причем обязательно комбинируя видеоколоноскопию с гистологическим исследованием. Специалисты рекомендуют проходить обследования раз в пять лет при отсутствии изменений в толстом кишечнике. Если же изменения есть, периодичность определяет врач;
- своевременное выявление и удаление полипов кишечника – ведь эти новообразования имеют риск «озлокачествления»;
- отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
- пересмотр своего рациона – важно обогатить пищу овощами и фруктами и снизить потребление красного мяса и животных жиров;
- изменение образа жизни – больше подвижности, ходьбы, гимнастика при сидячей работе.
Всегда помните, что главное для успешного лечения онкологических заболеваний – ранняя диагностика, ведь поздняя диагностика существенно ухудшает прогноз заболевания. А грамотная профилактика зависит только от нас.
Информация носит справочный характер, требуется консультация специалиста.
